Медицинская помощь по полису ОМС. Чем нам может помочь страховая компания?
Контакт-центр ТФОМС
8(800)30-200-40
Медицинская помощь по полису ОМС. Чем нам может помочь страховая компания?
25 Февраля 2019

Медицинская помощь по полису ОМС. Чем нам может помочь страховая компания?

Медицинская помощь по полису ОМС. Чем нам может помочь страховая компания? Знаете ли вы, что страховая компания, где вы получили полис ОМС, — это ваш личный помощник, адвокат и консультант в сфере здравоохранения.
Достаньте свой полис ОМС и на оборотной стороне посмотрите, печать какой компании на нем стоит. Что по закону должна сделать для нас эта компания?

1. Консультировать пациента.

В каждой страховой медицинской компании есть своя «горячая линия». Если в поликлинике/больнице возник вопрос или непонятная ситуация вы можете позвонить и узнать:

- Входит ли та или иная медицинская услуга в перечень бесплатных;
- В какие сроки по закону должны назначать прием у врача-специалиста (гастроэнтеролога, гинеколога и т.д.);
- В какой период по закону должно быть произведены обследования (УЗИ, МРТ и проч.).

2. Оказывать пациенту правовую поддержку.

Страховая компания, выдавшая вам полис ОМС, обязана защищать ваши интересы, в том числе через суд, если:

- Не соблюдаются сроки предоставления медицинской помощи: затягивают прием врача, затягивают с госпитализацией;
- Вам предлагают ОПЛАТИТЬ лечение, обследование, лекарства;
- Есть претензии к качеству лечения.

В этих случаях — обратитесь с заявлением в свою страховую. Ее специалисты проведут экспертизу качества оказанной медпомощи: оценят сроки проведения обследования, проверят, правильно ли поставлен диагноз, все ли необходимые обследования и консультации назначил вам лечащий врач.

Если вас не устраивает работа вашей страховой медицинской компании, вы можете поменять ее на другую, но только 1 раз в год: не позднее 1 ноября.

 
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Министерство здравоохранения РФ Официальный портал Тюменской области Департамент здравоохранения Тюменской области Пенсионный фонд РФ Фонд социального страхования РФ Интернет-портал о здоровом образе жизни Загс Тюменская область - территория здоровья ТюмГМУ