| Вопрос | Добрый день. Прошу вас пояснить, со ссылкой на нормативные документы, предусмотрено ли лечение зубов фотополимерной пломбой по полису ОМС в поликлинике по месту жительства, с учетом Письма Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12 декабря 2019 г. NN 11-7/И/2-11779, 17033/26-2/и "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" и Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, предусматривающего оказание высокотехнологичной помощи населению.
Прошу сообщить, что для этого необходимо.
|
31.07.2020
Кривов Георгий Алексеевич
|
| Ответ |
Уважаемый Георгий Алексеевич! В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» на территории Тюменской области утверждено постановление Правительства Тюменской области от 27.12.2019 № 535-п «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (далее – Территориальная программа).
Перечень услуг, оказываемых по полису ОМС, определен приложением 2 к Тарифному соглашению на оплату медицинских услуг и реализацию мероприятий по территориальной программе ОМС от 29.01.2020г и содержит услуги с использованием материалов химического отверждения.
Перечень расходных материалов, применяемых для оказания медицинских услуг в стоматологии, приведен в разделе 4, приложения 13 Постановления Правительства Тюменской области от 27.12.2019 № 535-п «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
Объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, порядками и стандартами медицинской помощи. Лечащий врач обязан информировать пациента о возможности получения рекомендованного лечения и обследования без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Со всеми документами Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Тюменской области.
В случае возникновения дополнительных вопросов по порядку и качеству оказания медицинской помощи Вы можете обращаться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования: Тюменский филиал ООО «АльфаСтрахование – ОМС» 8-800-555-10-01
|
| |
| Вопрос | Добрый день!
После прохождения лечения в стационаре (МСЧ "Нефтяник") мне были назначены лечащим врачом дообследованияв рамках поиска причины возникновения тромбоза глубоких вен. в том числе анализ крови на генетический риск развития тромбофилии (скрининг панель). В поликлинике к которой я прикреплен, данный анализ делать отказываются. Стоимость данного анализа в платных лабораториях начинается с 2500р.
Вопрос: входит данный анализ в состав ОМС или нет? |
30.07.2020
Зуев Владимир Адольфович
|
| Ответ |
Уважаемый Владимир Адольфович! В медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области весь объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, порядками и стандартами медицинской помощи.
Более подробную информацию о порядке оказания медицинской помощи, а также информационное сопровождение Вы можете получить у Вашего страхового представителя в Тюменском филиале ООО "АльфаСтрахование - ОМС по телефону «горячей линии» 8-800-555-10-01
|
| |
| Вопрос | Здравствуйте. Все сайты ТФ ОМС регионов имеют сервис проверки полиса гражданина. Прошу Вас добавить данный сервис. Москва, больница 29 им. Баумана. Поступила пациентка с полисом Тюмени. Достоверность проверить нет возможности!!! |
23.07.2020
Сидорова Валентина Петровна
|
| Ответ |
Уважаемая Валентина Петровна! Нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования не предусмотрена проверка на достоверность оригинала полиса ОМС. Оплата оказанной медицинской помощи проводится в рамках межтерриториальным расчетам между территориальными фондами обязательного медицинского страхования. По структуре сайт ТФОМС соответствует приказу ФФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования". По возникающим вопросам Вы можете обращаться по телефону 8(3452) 598-363. |
| |
| Вопрос | Добрый день!
Какие услуги предусмотрены законодательством РФ, Тюменской области за счёт средств ОМС при проведении ЭКО:
1. Ограничения по количеству криоконсервируемых эмбрионов, количеству виал для этого, в целях последующей разморозки 1 эмбриона, без ущерба других.
2. Какие услуги, лекарственные препараты, анализы входят в криопротокол (например, количество приемов врача, узи с какого дня цикла и по какой день)?
3. Если квота выдана в хмао, то по тарифам какой программы омс будет производиться Оплата квоты, эко по которой осуществляется в г. Тюмени. |
23.07.2020
Романова Татьяна Владимировна
|
| Ответ |
Уважаемая Татьяна Владимировна! В медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тюменской области объем диагностических и лечебных мероприятий конкретному пациенту определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями по заболеванию, порядками и стандартами медицинской помощи, в том числе при проведении процедуры ЭКО. Для получения более подробной информации Вам необходимо обратиться в Департамент здравоохранения Тюменской области, отдел развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения, телефон 8(3452) 42-78-13. |
| |
| Вопрос | Требуется срочно номер моего полиса ОМС. Где и как я могу его узнать. Бумажный полис к сожалению утерян. |
20.07.2020
Перминов Алексей Владимирович
|
| Ответ |
Уважаемый Алексей Владимирович! Для уточнения информации необходимо позвонить в ТФОМС Тюменской области по номеру телефона 598-363 |
| |
| Вопрос | klehnadezda@gmail.com добрый день как можно узнать какую сумму выплатил Минздрав по больничному листу больничный был с 06.04.2020.по20.05.2020
|
19.07.2020
Клех Надежда Валерьевна
|
| Ответ |
Уважаемая Надежда Валерьевна! По данному вопросу Вам необходимо обратиться в Фонд Социального Страхования РФ по номеру телефона 79-97-00.
|
| |
| Вопрос | Добрый вечер! Хотелось бы узнать ставят ли бесплатно прививку детям вакцинной «Пентаксим»? |
16.07.2020
Молокова Мария Григорьевна
|
| Ответ |
Уважаемая Мария Григорьевна! Обеспечение вакцинами медицинских организаций занимается Департамент здравоохранения Тюменской области и Территориальный орган Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу. При наличии данной вакцины в поликлинике по месту прикрепления, возможна постановка вакцины пентаксим бесплатно по медицинским показаниями, после консультации аллерголога-иммунолога. Для более подробной информации Вы можете обратиться в Департамент здравоохранения Тюменской области, телефоны горячей линии 8(3452)68-45-65 и 8-800-250-30-91 (звонок бесплатный).
В случае возникновения дополнительных вопросов по порядку и качеству оказания медицинской помощи Вы можете обращаться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис Вашему ребенку обязательного медицинского страхования: Тюменский филиал ООО "АльфаСтрахование - ОМС" 8-800-555-10-01 АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" 8-800-100-07-02 Филиал ООО "Капитал МС" в Тюменской области 8-800-100-81-01
|
| |
| Вопрос | Здравствуйте. Хотелось бы узнать, можно ли получить квоту в центр рассеянного склероза если у меня Курганская прописка? |
12.07.2020
Никитина Дарья Геннадьевна
|
| Ответ |
Уважаемая Дарья Геннадьевна!
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 N 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией" получение медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара в плановой форме и назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы) осуществляются по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, выбранной гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи, или по направлению, выданному органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Направление для оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке Вы можете получить у лечащего врача медицинской организации, к которой Вы прикреплены.
|
| |
| Вопрос | Добрый день!
Вчера 07.07.2020 года я по предварительной записи подошла в 14 поликлинику города Тюмени для прививки Манту моему сыну Санникову Ивану Александровичу. Прописаны мы оба в городе Тюмени. Проживаем здесь всю жизнь. Полис ОМС № 72884897742000204. При внесении в базу данных о прививке, оказалось, что мы прикреплены к поликлинике № 17. В связи с чем нам было отказано в оказании медицинской помощи (в виде прививки Манту).
Прошу прокомментировать правомерность данного отказа.
Ответ прошу направить по эл. почте. |
07.07.2020
Санникова Любовь Александровна
|
| Ответ |
Уважаемая Любовь Александровна! По данным регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц Ваш сын прикреплен к ГАУЗ ТО "Городская поликлиника № 17". Для прикрепления ребенка в другую медицинскую организацию, Вам как законному представителю, необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию с письменным заявлением на имя руководителя медицинской организации. По возникающим вопросам Вы можете обратиться по телефону «горячей линии» 8-800-555-10-01 в Тюменский филиал ООО "АльфаСтрахование-ОМС", где Ваш сын застрахован. |
| |
| Вопрос | Добрый день!
Ознакомилась с реестром медицинских организаций, работающих в том числе и по ОМС. Обратилась в поликлинику Нижинского, но регистратуре получила ответ, что это платная клиника и никаких услуг по ОМС они не оказывают.
Прошу Вас пояснить, как получить услугу по ОМС в указанных в реестре организациях, в частности в поликлинике Нигинского.
С уважением Патрушева Наталья |
26.06.2020
Патрушева Наталья Владимировна
|
| Ответ |
Уважаемая Наталья Владимировна! Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС и имеющих прикреплённое население по территориально-участковому принципу или по прикреплению с учетом выбор застрахованного лица. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению лечащего врача (терапевта, педиатра, семейного врача) в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
ООО "Поликлиника консультативно-диагностическая им. Е.М. Нигинского" не оказывает первичную-медико-санитарную помощь, кроме диагностических услуг за проведение рентгенологических исследований (компьютерная томография и ЯМРТ) при наличии направлении лечащего врача.
Более подробную информацию о порядке оказания медицинской помощи, а также информационное сопровождение Вы можете получить у Вашего страхового представителя по телефону Горячей Филиал ООО "Капитал МС" в Тюменской области 8-800-100-81-01.
|
