Контакт-центр ТФОМС
8(800)30-200-40
Уведомление СМО на участие в системе ОМС

Уведомление СМО на участие в системе ОМС

Заявка СМО на участие в системе ОМС

В соответствии с п. 74 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (ред. от 11.01.2017) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998) страховая медицинская организация направляет уведомление в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на бумажном носителе или в электронном виде.


 
Полное наименование СМО*
Краткое наименование СМО*
Полное наименование филиала СМО (при наличии)
Адрес СМО*
Адрес филиала СМО
КПП*
ИНН*
Организационно-правовая форма СМО*
Сведения о лицензии (номер, дата выдачи, дата окончания действия)*
Численность застрахованных лиц в субъекте РФ на дату подачи уведомления*
ФИО (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты*
ФИО (при наличии), номер телефона, факс руководителя филиала, адрес электронной почты
ФИО (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты*
 

* - обязательные поля


 
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Министерство здравоохранения РФ Официальный портал Тюменской области Департамент здравоохранения Тюменской области Пенсионный фонд РФ Фонд социального страхования РФ Интернет-портал о здоровом образе жизни Загс Тюменская область - территория здоровья ТюмГМУ